Laurent est atteint d’une maladie génétique évolutive non répertorié. Il doit renouveler son fauteuil roulant électrique un Permobil M3 CORPUS. Le prix global avec l’ensemble des options est proche de 20 000€.

L’assurances maladie prend en charge le remboursement qui est fixé par la liste des produits et prestations (LPP) qui est de 3938,01 € AA2 et la MDA avec la mutuelle santé jusqu’à 13 000€. Si l’aide de la MDA est au maximum Laurent devra donc au minimum financer personnellement 3 100€.

Monsieur connait bien ENVIE Autonomie. Le technicien est venu faire une réparation en urgence de son fauteuil roulant électrique qui avait un pneu crevé. Il était bloqué en pleine ville sur un trottoir sans solution. Satisfait du service (réactivité et professionnalisme) dans une volonté de soutenir notre projet solidaire, Laurent est convaincu que les fauteuils roulants reconditionnés proposés par le magasin de matériel médical ENVIE Autonomie sont de qualité. Il sollicite l’agence de sa ville à ANGERS.

Il s’avère qu’ENVIE Autonomie a en stock le même fauteuil reconditionné. Il est proposé avec l’ensemble des options indispensables pour Laurent (entre autres un élévateur et inclinaison électrique d’assise, une inclinaison électrique de dossier, un dossier bio mécanique, et un coussin d’assise et de dossier neuf) à un prix 60% moins cher soit 8136€.

Laurent ne pourra pas encore bénéficier d’une prise en charge par l’assurance maladie. Malgré que la prise en charge des dispositifs médicaux remis en bon état d’usage soit inscrite dans la loi depuis 2020, les décrets d’application sont toujours en attente. Il ne pourra pas non plus bénéficier de sa mutuelle santé qui ne participe que si l’Assurance Maladie prend en charge le remboursement LPP.

Il sollicite donc avec ENVIE Autonomie la MDA du Maine et Loire pour bénéficier d’un soutien, qui pourrait tout en faisant des économies financer 100% du montant de la prise en charge de l'Assurance Maladie (soit 3938,01€) et 75% du montant des options. Nous attendons la réponse qui devrait arriver fin décembre et osons croire qu’elle sera positive. Si ce soutien aboutit, les économies pour le département seront conséquentes et Laurent pourrait bénéficier d’un fauteuil avec un reste à charge beaucoup moindre voir nul. Mais si l’Assurance Maladie et la mutuelle santé finançait 50% du montant alloué pour le neuf, les économies pour le département seraient beaucoup plus importantes et les autres financeurs feraient 50% d’économie. Et le plus important est que Laurent bénéficierait d’un fauteuil roulant, garanti deux ans, financé à 100%. De nombreuse personnes ne peuvent financer le reste à charge, il est facile de comprendre que ce modèle vertueux permet une meilleure accessibilité.

Il y a donc urgence à ce que l’Assurance Maladie prenne en charge le matériel médical remis en bon état d’usage. Les enjeux économiques sont indéniables pour les bénéficiaires grâce à une baisse importante ou une disparition du reste à charge mais également pour les financeurs de la santé. 50% d’économie minimum pour un matériel reconditionné en comparaison du même en neuf ! A l’heure où les moyens manquent crucialement et l’augmentation des besoins est exponentiel, chaque financeur de la santé, Assurance Maladie, mutuelles santés et départements, devrait investir sans compter. C’est le modèle d’avenir! Alors qu’ENVIE Autonomie démontre depuis plusieurs années que la qualité, la sécurité et la conformité du matériel médical reconditionné est possible, les résistances persistent encore !